Índice
de Mentzer
Índice de Mentzer é
um índice que utiliza parâmetros eritrocitários, criado em 1973
por William Mentzer, que auxilia na diferenciação entre anemia por
déficit de ferro e β-talassémia, relacionando o volume globular médio ( MCV ) e o número de
eritrócitos, segundo a fórmula MCV / nº GR .
Para um resultado
superior a 13, é mais provável estarmos na presença de anemia de
déficit de ferro enquanto um valor inferior a 13 aponta mais para
β-talassémia.
O princípio em que
se baseia este índice é o seguinte: na anemia ferropriva, a medula
óssea não é capaz de produzir eritrócitos em número suficiente
e estes são microcíticos e assim tanto o número de eritrócitos
como o MCV estão baixos, pelo que a razão é alta. Pelo contrário,
na β-talassémia o
número de eritrócitos produzidos é normal, mas as células são
pequenas e mais frágeis, pelo que a razão é baixa.
Outros índices
existem utilizados na diferenciação entre a β-talassémia
e a anemia ferropriva, nomeadamente o índice de England e Fraser ou
o índice “ADVIA” ( percentagem de eritrócitos microcíticos /
percentagem de eritrócitos hipocrómicos ).
A maior
sensibilidade foi verificada com o índice de Mentzer ( 97.37% ),
seguida do índice “ADVIA” ( 92.11% ) e por fim o índice England
e Fraser ( 73.68% ).
Estes 3 índices
apresentam-se como tendo bom poder de descriminação entre anemia
ferropriva e β-talassémia,
e são recomendados como auxiliadores no diagnóstico de talassémia
e o seu uso é recomendado como ajuda na relação de amostras para
testar amostras com vista a demonstrar alta percentagem de
Hemoglobina A2.
A diferenciação
entre microcitose talassémica e não talassémica, tem implicações
clínicas e terapêuticas importantes.
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Fórmula
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Equação
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Valor
corte
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Índice
Mentzer
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VGM
/ RBC
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ADF
> 13 ; β-tal
< 13
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Índice
“ADVIA”
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%GRmicroc/%GRhipocr
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ADF
< 1 ; β-tal
> 1
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Índice
England e Fraser
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VGM-(Hgb*5)-RBC-3.4
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ADF
> 0 ; β-tal
< 0
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Verificou-se que a
percentagem de doentes correctamente identificados foi maior com o
índice “ADVIA” ( 90.8% ), seguindo-se pelo índice Mentzer (
81.5% ) e por fim o índice England e Fraser ( 78.5% ).
Estas fórmulas
baseadas nos parâmetros da série rubra podem ser úteis no rastreio
inicial para permitir testar reflexamente Hgb A2. A utilidade destes
índices é a detecção de doentes com alta probabilidade de serem
portadores de síndrome talassémico, pelo que é importante a mais
alta sensibilidade possível enquanto que a especificidade deve ser a
suficiente para evitar o máximo aceitável o recurso à
electroforese de hemoglobinas.
O índice de Mentzer
apresenta uma sensibilidade de 97.5% para síndromes talassémicos
mas uma especificidade relativamente baixa, da ordem dos 59.26%, o
que significa um número razoável de falsos positivos que se
submeteram a electroforese de hemoglobinas
