Índice de Mentzer e outros índices eritrocitários

Índice de Mentzer

Índice de Mentzer é um índice que utiliza parâmetros eritrocitários, criado em 1973 por William Mentzer, que auxilia na diferenciação entre anemia por déficit de ferro e β-talassémia, relacionando o volume globular médio ( MCV ) e o número de eritrócitos, segundo a fórmula MCV / nº GR .

Para um resultado superior a 13, é mais provável estarmos na presença de anemia de déficit de ferro enquanto um valor inferior a 13 aponta mais para β-talassémia.

O princípio em que se baseia este índice é o seguinte: na anemia ferropriva, a medula óssea não é capaz de produzir eritrócitos em número suficiente e estes são microcíticos e assim tanto o número de eritrócitos como o MCV estão baixos, pelo que a razão é alta. Pelo contrário, na β-talassémia o número de eritrócitos produzidos é normal, mas as células são pequenas e mais frágeis, pelo que a razão é baixa.

Outros índices existem utilizados na diferenciação entre a β-talassémia e a anemia ferropriva, nomeadamente o índice de England e Fraser ou o índice “ADVIA” ( percentagem de eritrócitos microcíticos / percentagem de eritrócitos hipocrómicos ).

A maior sensibilidade foi verificada com o índice de Mentzer ( 97.37% ), seguida do índice “ADVIA” ( 92.11% ) e por fim o índice England e Fraser ( 73.68% ).

Estes 3 índices apresentam-se como tendo bom poder de descriminação entre anemia ferropriva e β-talassémia, e são recomendados como auxiliadores no diagnóstico de talassémia e o seu uso é recomendado como ajuda na relação de amostras para testar amostras com vista a demonstrar alta percentagem de Hemoglobina A2.

A diferenciação entre microcitose talassémica e não talassémica, tem implicações clínicas e terapêuticas importantes.

Fórmula	Equação	Valor corte
Índice Mentzer	VGM / RBC	ADF > 13 ; β-tal < 13
Índice “ADVIA”	%GRmicroc/%GRhipocr	ADF < 1 ; β-tal > 1
Índice England e Fraser	VGM-(Hgb*5)-RBC-3.4	ADF > 0 ; β-tal < 0

Verificou-se que a percentagem de doentes correctamente identificados foi maior com o índice “ADVIA” ( 90.8% ), seguindo-se pelo índice Mentzer ( 81.5% ) e por fim o índice England e Fraser ( 78.5% ).

Estas fórmulas baseadas nos parâmetros da série rubra podem ser úteis no rastreio inicial para permitir testar reflexamente Hgb A2. A utilidade destes índices é a detecção de doentes com alta probabilidade de serem portadores de síndrome talassémico, pelo que é importante a mais alta sensibilidade possível enquanto que a especificidade deve ser a suficiente para evitar o máximo aceitável o recurso à electroforese de hemoglobinas.

O índice de Mentzer apresenta uma sensibilidade de 97.5% para síndromes talassémicos mas uma especificidade relativamente baixa, da ordem dos 59.26%, o que significa um número razoável de falsos positivos que se submeteram a electroforese de hemoglobinas