Ensaios
de alta sensibilidade para troponina cardíaca
Testes de troponina
cardíaca de alta sensibilidade permitem o reconhecimento de necrose
do miocárdio em estadios muito precoces, podendo detectar estas
alterações do cardiomiócito mais cedo do que as técnicas
clássicas de doseamento de troponina cardíaca.
Outra vantagem dos
métodos de alta sensibilidade é a capacidade de exclusão de
enfarte agudo do miocárdio em presença de valores de concentrações
séricas de troponina inferiores ao limite de detecção e
particularmente quando em conjunto com critérios clínicos.
Há controvérsia
nos Estados Unidos sobre o motivo porque na Europa se considera o
percentil 99 como sendo uma concentração de 11 ng/l para mulheres e
15 ng/l para os homens ( valor para a população geral, homens e
mulheres, de 15 ng/l ) e nos USA são apenas admitidas concentrações
de 14 ng/l nas mulheres, 22 ng/l nos homens com um valor para a
população global de 19 ng/l. De referir a importância dos cut-off
específicos para cada sexo.
O valor mínimo do
cut-off assumido na Europa, apesar de haver estudos que admitem
valores de concentração sérica de troponina T cardíaca de 3-5
ng/l, é o de 6 ng/l. Este valor ainda não é aceite nos Estados
Unidos.
De salientar que os
dados europeus parecem ser de superior qualidade comparativamente com
os americanos dada a população europeia doente testada ser muito
mais heterogénea do que a americana.
Importante ter em
atenção que o cut-off para homens é substancialmente diferente do
das mulheres, sendo o das mulheres mais baixo do que o dos homens.
Curioso que a FDA
não autoriza a terminologia “ alta sensibilidade “ dado esta
designação ser um termo analítico e assim não ser apropriado para
a nomenclatura dum produto.
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