Ligação entre diarreia, febre, Covid 19 grave e persistência de anticorpos anti-Sars CoV 2

 

Covid 19

Ligação entre diarreia, febre, Covid 19 grave e persistência de anticorpos anti-Sars CoV 2

Imunidade contra Sars CoV 2 pode durar 6 meses ou mais.

Doentes com Covid 19 e um background de doenças vasculares eram mais propensos a hospitalização, enquanto que outros com asma eram relativamente poupados a esta hospitalização.

Doentes convalescentes de Covid 19 apresentam níveis mais elevados de IgG contra os 4 antigéneos do vírus, comparativamente com controlos e em 98% dos casos, pelo menos, um teste demonstrou uma ligação superior comparando com os controlos.

IgG contra a proteína spike viral e RBD são os testes que fazem a descriminação entre doentes com Sars CoV 2 e controlos mais eficazmente. Anti-Sars-CoV IgG, bem como anticorpos anti-β-coronavirus sazonal apresentam-se mais elevados nestes doentes.

Em doentes convalescentes hospitalizados por Covid 19, níveis de IgG anti-spike e anti-nucleocapsídeo, bem como títulos de anticorpos neutralizantes, foram verificados ser mais elvados do que em doentes convalescentes não hospitalizados, sendo que os títulos de anticorpos se correlacionam positivamente com a gravidade clínica da doença.

Sintomatologia que se correlaciona com níveis mais elevados de anticorpos compreende febre, diarreia, dores abdominais e anorexia. Sensação de aperto toráxico, cefaleias e dores de garganta são sintomas menos frequentes.

A associação entre os sintomas mencionados e altos títulos de anticorpos indiciam uma resposta inflamatória sistémica acentuada. Diarreia pode significar doença severa apesar de ser menos frequentes do que seria de esperar em doentes hospitalizados. Em alternativa, a diarreia pode aumentar e reforçar a resposta imunológica devido a uma lesão da mucosa entérica e assim possibilitar uma mais extensa exposição viral às células imunológicas.

Soro convalescente inibe fortemente a ligação RBD-ACE 2.

Verifica-se, em doentes graves, uma associação positiva entre títulos de anticorpos neutralizantes, anti-Sars-CoV 2- IgG e inibição da ligação de ACE 2.

A imunidade adquirida pela doença verifica-se continuar após 3 meses do desaparecimento dos sintomas, com positividade para anticorpos anti-Sars CoV 2, como sendo os títulos persistentes anti-Sars CoV 2 spike, RBD, nucleocapsídeo e antigéneo para o domínio N-terminal. Isto pode ser também verificado para outros coronavirus e este fenómeno pode ser resultante de reacções cruzadas com anticorpos anti-Sars CoV 2 ou activação de células B de memória formadas em resposta a infecção a outros coronavirus sazonais.

Títulos de IgG, particularmente contra proteína S e RBD, e inibição da ligação RBD-ACE 2 diferenciam melhor convalescentes de Covid 19 e indivíduos naives do que o ensaio neutralizante.